Dieta FODMAP — Kompletní průvodce, diagnostika, seznamy potravin a 7denní jídelníček
Dieta FODMAP je vědecky ověřený třífázový protokol pro osoby trpící syndromem dráždivého tračníku (IBS), nadýmáním a chronickými trávicími potížemi. Eliminací fermentovatelných sacharidů dochází ke zmírnění příznaků u 68–76 % pacientů již po 2–6 týdnech. Tento průvodce vás provede od diagnostiky přes eliminační fázi až po reintrodukci — včetně seznamu povolených potravin a 7denního jídelníčku.
FODMAP je zkratka pro fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly — sacharidy, které se v tenkém střevu špatně vstřebávají. Pojďme si detailně rozlustit, zda FODMAP existují a kde je lze nalézt. FODMAP se skládají z pěti hlavních složek:
Fruktóza
Fruktóza je jednoduché cukry, které se dostávají do potravy v různých formách — jako volný monosacharid, součást disacharidů (včetně sacharózy) a v polymerizované formě ve fruktanech. Při konzumaci fruktózy ve formě sacharózy nebo v podobném množství jako glukózy se vstřebávání fruktózy odhaduje na 85 %. Pokud množství fruktózy výrazně převyšuje množství glukózy, je vstřebávání tohoto cukru narušeno. Přibližně 30 % populace není schopna vstřebávat fruktózu ve volné formě.
Potravina
FODMAP složka
Efekt v těle
Jablka, hrušky, mango
Fruktóza (vysoká)
Fermentace v tlustém střevu vede k nadýmání a plynatosti
Med
Fruktóza (vysoká)
Pokud je více fruktózy než glukózy, špatně se vstřebává
Banán (zralý)
Fruktóza (střední)
Čím zralejší, tím více fruktózy
Jahody, maliny
Fruktóza (nízká)
Poměr glukózy k fruktóze je vyrovnaný
Fruktany
Fruktany jsou polymery fruktózy zakončené molekulou glukózy — skupina sloučenin, které se v tenkém střevu vůbec nedigérují. Podle počtu molekul fruktózy rozlišujeme oligosacharidy (2–10 molekul) a polysacharidy (> 10 molekul). Typickými příklady fruktanů jsou fruktooligosacharidy (FOS) a inulin, které se řadí mezi prebiotika. Prebiotický účinek je dán tím, že fruktany nejsou v tenkém střevu tráveny a do tlustého střeva se dostávají neporušené. Tam mohou vyživovat střevní mikroflóru, což může prospívat jejímu vývoji, ale také přispívat ke zvýšené produkci plynů a nadýmání.
Potravina
FODMAP složka
Efekt v těle
Pšenice, ječmen
Fruktany (vysoké)
Netrávené oligosacharidy fermentují v tlustém střevu
Cibule, česnek
Fruktany (vysoké)
Silný efekt — i malé množství může způsobit problém
Chřest, brokolice, růžičková kapusta
Fruktany (střední)
Vaření ve vodě snižuje obsah fruktanů
Topinambur
Fruktany (velmi vysoké)
Používá se jako přírodní sladidlo, vysoký obsah FOS
Laktóza
Laktóza je mléčný cukr, který se tráví pouze v tenkém střevu za přítomnosti enzymu laktázy — a nedostatek tohoto enzymu je velmi rozšířený. Nedostatek laktázy se v různé míře vyskytuje v různých zemích a etnických skupinách. Například v Severní Evropě se nedostatek laktázy odhaduje na 2–5 %, zatímco v asijských zemích může přesahovat 90 %. Důležité je, že produkce laktázy klesá s věkem, což může způsobit problémy s trávením laktózy ve stáří.
Potravina
FODMAP složka
Efekt v těle
Kravské mléko
Laktóza (vysoká)
Bez laktázy se nestráví — průjem, nadýmání
Zmrzlina, jogurt
Laktóza (střední-vysoká)
Závislé na obsahu mléka a zpracování
Mozzarella, parmezán, feta
Laktóza (nízká-nulová)
Během fermentace/zrání se laktóza rozloží
Lactose-free mléko
Laktóza (nulová)
Glukóza + galaktóza — lehko se vstřebávají
Polyoly
Polyoly jsou alkoholy s nižší kaloric hodnotou, které se používají jako sladidla — ale také se špatně vstřebávají. Polyoly se přirozeně vyskytují v ovoci a jsou součástí syntetických sladidel. V tenkém střevu se vstřebávají velmi špatně a velmi rychle fermentují, což vede k nadýmání a průjmu.
Sladidlo
FODMAP složka
Efekt v těle
Xylitol, sorbitol, mannitol, maltitol
Polyoly (vysoké)
Fermentují → nadýmání, průjem
Hrušky, jablka (v důsledku vysokého obsahu)
Polyoly (střední)
Přirozené polyoly — stejný efekt jako syntetické
Stevia
Polyoly (nulové)
Čistá stevia nemá FODMAP, ale míchadla mohou
Galaktooligosacharidy (GOS)
GOS jsou oligosacharidy tvořené molekulami galaktózy — skupina sacharidů, kterou tělo vůbec nedigéruje. Jsou oligosacharidy tvořené molekulami galaktózy zakončenými glukózou. Stejně jako u FOS se délka řetězce GOS pohybuje od 2 do 8 molekul a GOS jsou klasifikovány jako prebiotické produkty. Lidé neprodukují enzym, který umožňuje rozklad GOS (konkrétně α-galaktosidázu), kterou produkují střevní bakterie. Bohatým zdrojem GOS jsou luštěniny.
Potravina
FODMAP složka
Efekt v těle
Fazole, čočka
GOS (vysoké)
Bakterie v tlustém střevu fermentují → plyn
Čičorka, topinambur
GOS (vysoké)
Často se používají jako prebiotika, ale problematické
Dieta s nízkým obsahem FODMAP se nedoporučuje jako obecná dieta pro všechny — je určena speciálně pro osoby, které mají příznaky spojené s FODMAP nesnášenlivostí. Často se vyskytuje nesnášenlivost nebo přecitlivělost na FODMAP a tato dieta se doporučuje také lidem s bakteriálním přerůstáním tenkého střeva (SIBO). Zajímavé je, že strava s vysokým obsahem FODMAP je obvykle považovaná za zdravou — bohatá na celozrnné výrobky, zeleninu a ovoce. Proč jsou někteří lidé přecitlivělí na FODMAP a jiní ne? Důvodem je omezená produkce určitých enzymů potřebných k trávení jednotlivých složek stravy. Víte-li například, že máte nedostatek enzymu laktázy, je možné jej užívat ve formě perorálního přípravku během jídla obsahujícího laktózu.
Dieta se obzvláště doporučuje pro:
Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
Bakteriální přerůstání tenkého střeva (SIBO)
Crohnovu nemoc s příznaky FODMAP nesnášenlivosti
Ulcerózní kolitidu s nezvládnutými příznaky
Funkční dyspepsii s nadýmáním a plyny
Mám FODMAP nesnášenlivost? Příznaky a diagnostika
FODMAP nesnášenlivost má specifické příznaky, které trvají delší dobu a zhoršují se po určitých potravinách. Prvním krokem je rozeznat, zda máte skutečně FODMAP problém.
Příznaky FODMAP nesnášenlivosti
Při kvašení vznikají plyny — vodík, oxid uhličitý a metan — které se hromadí ve střevech. Kromě toho mají FODMAP osmotický účinek, tj. stahují vodu v buňkách obklopujících tlusté střevo. Proto se stolice produkovaná ve střevě více zředí a střevní obsah zvětší svůj objem.
Mezi typické příznaky intolerance FODMAP patří:
Nadměrná plynatost a flatulence
Plyn v břichu
Nepohodlí a tlak v břiše
Pocit přeplnění po jídle
Bolesti břicha (může být kolíkovitá)
Zácpa nebo průjem (nebo jejich střídání)
Nafouknuté břicho zvláště po obědě
Únava a těžkopádnost
Bolesti hlavy spojené s nadýmáním
Jak si léčebně zjistit, zda máte FODMAP nesnášenlivost?
Metoda
Popis
Přesnost
Náklady
Hydrogen breath test (HBT)
Lékař vám dá testovací cukr, poté měří vodík v dechu každých 15 minut po dobu 2-3 hodin. Zvýšená produkce vodíku = FODMAP nesnášenlivost
85–90%
200–500 Kč (zdravotnictví)
Eliminační dieta (2 týdny)
Sami si vyzkoušíte odstranit veškeré FODMAP a pozorujete, zda se příznaky zlepšují
70–80% (závisí na pečlivosti)
Bez nákladů
Lékařská konzultace
Gastroenterolog vyhodnotí příznaky a rozhodne o testování
—
300–1000 Kč
Obvyklý postup diagnostiky:
Příznaky trvají déle než 3 měsíce (bez viditelné příčiny — např. zánět)
Zhoršují se po určitých potravinách (poznamenejte si, jaké)
Navštivte gastroenterologa — bude chtít vyloučit závažnější onemocnění (Crohn, ulcerózní kolitida, alergii na gluten)
Hydrogen breath test — nejpřesnější lékařská metoda, ale dostupnost se liší
Pokud není dostupný HBT: domácí eliminační test — 2 týdny bez FODMAP, sledujte symptomy
Jak vypadají 3 fáze diety Low FODMAP?
Cílem diety s omezením FODMAP není úplná eliminace FODMAP, ale omezení množství produktů obsahujících FODMAP — a postupné zjištění vaší individuální tolerance. Nízkofodmapová dieta se skládá ze tří jasně definovaných fází:
Fáze
Trvání
Co jít
Co se testuje
Jak postupovat
Fáze 1: Eliminace
4–6 týdnů
Pouze potraviny s nízkými FODMAP (viz seznam níže)
Bez testování — přísná eliminace
Cíl: příznaky by se měly zlepšit. Pokud ne → možná není FODMAP příčinou
Fáze 2: Opětovné zavedení
6–8 týdnů
Nízkofodmapová dieta + postupně jednu FODMAP skupinu
Jednu skupinu FODMAP za týden (fruktózu, fruktany, laktózu, polyoly, GOS) — po dobu 3 dnů, poté 4 dny pauza
Poznamenejte si: která skupina způsobuje příznaky? V jakém množství?
Fáze 3: Personalizace
Dlouhodobě
Nízko-FODMAP + vaše tolerované FODMAP
Žádné — žijete podle toho, co snášíte
Příklad: „Já snáším fruktózu, ale ne fruktany“ → můžete jíst med, ale ne cibuli
Co očekávat během fáze 1 (eliminace)
První 2–3 dny eliminace se mohou příznaky zhoršit — to je zcela normální, tělo se „čistí“. Pak by se mělo postupně zlepšovat. Během této fáze:
Prvních 3 dnů: Možné zhoršení (tělo se zbavuje nadbytečných plynů)
Dnů 4–10: Příznaky by se měly snižovat
Týdnů 2–6: Stabilizace a postupné zlepšení
Pokud se nezlepšuje: Konzultujte lékaře — možná není FODMAP příčinou
Během eliminace si dejte pozor na elektrolyty — vaše tělo ztrácí soli. Pijte dostatek vody s minerály, nebo si vezměte elektrolytový nápoj.
Které výrobky mají nízký obsah FODMAP?
Potraviny s nízkými FODMAP jsou základem vaší diety — mohou tvořit zbytek vašich jídel. Zde je kompletní seznam:
Oběd: Hovězí guláš bez cibule a česneku (s rajčaty) + rýže
Svačina: Banán + vlašské ořechy
Večeře: Kuřecí maso + kukuřice + paprika
Přechod na FODMAP — co očekávat
Během první fáze (eliminace) si prepare na to, že se přechodné příznaky mohou zhoršit — to je normální a neměli byste se obávat.
Období
Co se děje
Je to normální?
Dny 1–3
Zhoršení příznaků, posílení nadýmání, plyny
ANO — tělo se zbavuje fermentujících zbyků
Dny 4–10
Gradual zlepšení, méně plynů, nižší nadýmání
ANO — přecházíte do čistšího střevního prostředí
Týdny 2–4
Podstatné zlepšení, energie se zvyšuje, břicho méně nafouknuté
ANO — to je cíl
Týdny 5–6
Stabilizace příznaků, pocit vítězství
ANO — fáze 1 je hotová
Pokud se nezlepšuje po 4 týdnech
Potřebujete lékařskou konzultaci
Možná není FODMAP příčinou
Během eliminace:
Pijte dostatek vody (2–3 litry denně)
Doplňujte elektrolyty (sůl v jídle nebo elektrolytový nápoj)
Spěte dostatek (přechod je fyzicky náročný)
Nepřidávejte více změn najednou (žádný nový sport, stres atd.)
FODMAP versus ketogenní dieta — jaký je rozdíl?
FODMAP a keto jsou dvě zcela odlišné diety s rozdílnými cíli — FODMAP se zaměřuje na složky sacharidů, které se špatně vstřebávají; keto na omezení celkových sacharidů.
Srovnání: FODMAP vs. Keto
Aspekt
FODMAP
Keto
Cíl
Zmírňování příznaků IBS a SIBO
Ketóza a hubnutí
Fokus
Fermentovatelné sacharidy
Všechny sacharidy
Sacharidy
Omezené (bez vysokých FODMAP)
Velmi omezené (<20 g/den)
Tuky
Normální — bez omezení
Vysoké — 70–75 % kalorií
Proteiny
Střední — bez omezení
Střední — 20–25 % kalorií
Mléčné produkty
Bezlaktózové možné
Plný obsah — sýry, máslo OK
Ovoce
Nízko-FODMAP (jahody, banány)
Minimální (pouze bobulovité)
Obiloviny
Rýže, kukuřice
Žádné
Přínos
Zmírnění příznaků, léčba IBS
Hubnutí, energetika, diabetes control
Kombinace: FODMAP + Keto
Kombinace FODMAP a keto je možná — „nízko-FODMAP keto“ — ale je to velmi eliminační dieta a vyžaduje odborný dohled.
Lze ji dělat, pokud:
Máte FODMAP nesnášenlivost AND chcete hubnout
Máte diabetes a potřebujete kontrolu glukózy
Váš lékař vám doporučil kombinaci
Nízko-FODMAP keto potraviny:
Všechno maso (bez cibule/česneku)
Ryby a korýši
Vejce
Sýry (parmezán, cheddar, feta)
Tuky (olivový olej, máslo)
Zelenina bez FODMAP (rajčata, paprika, tuřín, špenát)
Rizika kombinované diety:
Zvýšený příjem tuků — u IBS může zhoršit příznaky
Nutriční nedostatky — dvě eliminační diety = větší riziko deficitu
Psychická zátěž — příliš přísné omezení vede k selhání
Doporučení: Pokud chcete kombinovat FODMAP s ketem, konzultujte dietologa. Mnoho lidí si vystačí s jednotlivou dietou (FODMAP pro příznaky NEBO keto pro hubnutí).
Dlouhodobá strategie — co po fázi 3?
Po zvládnutí tří fází FODMAP si nemusíte vařit celoživotně pouze pro své nesnášenlivosti — postupně můžete rozšiřovat svou stravu.
Jak žít s FODMAP nesnášenlivostí
Víte, co snášíte — Během fáze 2 jste testovali, která FODMAP skupina (fruktóza, fruktany, laktóza, polyoly, GOS) vám způsobuje problémy. Nyní jete podle toho.
Příklad: „Já snáším ovoce a Med (fruktóza), ale ne cibuli (fruktany)“
Jiný příklad: „Já snáším všechno kromě laktózy — používám lactose-free produkty“
Občas testujte nové potraviny — 1x měsíčně vyzkoušejte novou potravinu, která byla v původní „zákázáné“ listi.
Např.: Jednou za měsíc vyzkoušejte hrušku v 2 týdny a sledujte příznaky
Pokud vám vyhovuje — můžete ji přidat do běžné diety
Veďte si deník příznaků — zapisujte si:
Jaké jídlo jste snědli
Kdy přišel problém (za kolik hodin)
Jak dlouho trval
Jaký byl symptom (nadýmání, plynatost, bolest)
Pokud se vrátí příznaky — vraťte se na fázi 1 (4–6 týdnů přísné eliminace) a znovu si resetujte střevo.
Předejděte psychologické zátěži — jídlo má být příjemné. Pokud máte příznaky po určité potravině, vyhnuli se jí. Nemusíte vařit „dokonalou“ dietu — najděte si vyváženost.
Zvyšte svou fyzickou aktivitu — pohyb pomáhá střevu. I 20 minut chůze denně snižuje příznaky.
Kdy se vrátit k běžné dietě (pokud se to podaří)
Po 1–2 rocích dobré tolerance je možné, že se vrátíte k více normálnímu jídelníčku. Many lidé zjistí, že jejich střevo se „zotavilo“ a toleruje více FODMAP. Ale některé onemocnění (SIBO, IBS) mohou být dlouhodobé.
Když FODMAP nefunguje — co dál?
Pokud jste drželi fázi 1 po dobu 4–6 týdnů a příznaky se nezlepšily, je potřeba hlubší vyšetření.
Možné příčiny
SIBO — Bakteriální přerůstání v tenkém střevu
Řešení: Hydrogen breath test (HBT) od gastroenterologa
Cena: 200–500 Kč
Léčba: Antibiotika nebo herbální léčba
Další nesnášenlivost — lepek (celiakie) nebo kasein (v mléku)
Řešení: Allergy testing
Cena: 500–2000 Kč
Psychologická složka — stres a úzkost zhoršují střevní symptomy
Řešení: Psychoterapie, relaxace, meditace
Doporučení: Pracujte se stresem paralelně s dietou
Nesprávná diagnostika FODMAP — možná jste jej diagnózovali sami, ale není to FODMAP
Řešení: Jděte k gastroenterologovi na komplexní vyšetření (včetně kolonoskopie, H. pylori testu)
Doporučení: Pokud se FODMAP dieta neukázala být účinná do 4 týdnů, netrápejte se a jděte k lékařovi. Není třeba trpět sami.
Otázky a odpovědi
Je dieta s nízkým obsahem FODMAP vhodná pro každého?
Ne, dieta s nízkým obsahem FODMAP je určena speciálně pro osoby s nesnášenlivostí FODMAP, například pro osoby trpící syndromem dráždivého tračníku (IBS) nebo bakteriálním přerůstáním tenkého střeva (SIBO). Nedoporučuje se jako obecná dieta pro každého, zejména bez konzultace s dietologem.
Jak dlouho bych měl držet dietu s nízkým obsahem FODMAP?
Délka diety s nízkým obsahem FODMAP je individuální. Počáteční eliminační fáze obvykle trvá 2 až 6 týdnů, po níž následuje fáze opětovného zavedení a přizpůsobení diety. Je důležité nedržet eliminační dietu trvale bez konzultace s lékařem.
Je dieta s nízkým obsahem FODMAP účinná při léčbě IBS?
Mnohé studie ukazují, že dieta s nízkým obsahem FODMAP je účinná při zmírňování příznaků IBS, jako je nadýmání, bolest břicha a nepravidelná stolice. Reakce na dietu je však individuální a měla by být dodržována pod dohledem odborníka.
Je obtížné dodržovat dietu s nízkým obsahem FODMAP?
Dieta s nízkým obsahem FODMAP může být náročná, protože vyžaduje vyloučení mnoha běžných potravin a pečlivé sledování konzumovaných potravin. Z tohoto důvodu je pro její účinnost klíčová podpora dietologa a správné plánování jídel.
Je možné se po nízkofodmapové dietě vrátit k normálnímu stravování?
Po ukončení fáze znovuzavedení diety s nízkým obsahem FODMAP se mnozí lidé mohou vrátit k pestřejší stravě, včetně některých produktů FODMAP v množství, které jejich tělo toleruje. Důležité je, aby opětovné zavádění probíhalo postupně a pod dohledem odborníka, který určí, které produkty a v jakém množství jsou dobře tolerovány.
Bilbiografie
Zobrazit všechny
[1] Drabińska, N., Wiczkowski, W., Piskuła, M.K. (2021) Recent advances in the application of a ketogenic diet for obesity management. Trends in Food Science & Technology, 110: 28-38. https://doi.org/10.1016/j.tifs.2021.01.080.
[2] Shaw, D.M., Merien, F., Braakhuis, A. et al. (2020) Exogenous Ketone Supplementation and Keto-Adaptation for Endurance Performance: Disentangling the Effects of Two Distinct Metabolic States. Sports Med 50, 641–656. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01246-y
[3] Poff, A.M., Koutnik, A.P., Egan, B. (2020). Nutritional Ketosis with Ketogenic Diets or Exogenous Ketones: Features, Convergence, and Divergence. Current Sports Medicine
Amelia Szczepanski
Absolventka oboru dietetika. Vždy se zajímala o dietetiku. Je to pro ni nejen profese, ale také vášeň. Amelia vám pomůže osvojit si zdravé stravovací návyky a vysvětlí vám, co je to nízkosacharidová dieta a KETO. Odpoví také na vaše otázky a obavy a pomůže vám vybrat správné doplňky stravy.
Abychom vám poskytli co nejlepší zážitky, používáme technologie, jako jsou cookies, k ukládání a/nebo přístupu k informacím o vašem zařízení. Souhlas s těmito technologiemi nám umožní zpracovávat údaje, jako je chování při procházení nebo jedinečné identifikátory na této stránce. Nesouhlas nebo odvolání souhlasu může nepříznivě ovlivnit některé funkce a vlastnosti webu.
Funkční
Vždy aktivní
Technické uložení nebo přístup je nezbytně nutný pro legitimní účel umožnění používání konkrétní služby výslovně požadované uživatelem nebo pro jediný účel přenosu komunikace prostřednictvím elektronické komunikační sítě.
Předvolby
Technické uložení nebo přístup je nezbytný pro legitimní účel ukládání předvoleb, které nejsou požadovány uživatelem.
Statistiky
Technické uložení nebo přístup, který je využíván výhradně pro statistické účely.Przechowywanie techniczne lub dostęp, który jest używany wyłącznie do anonimowych celów statystycznych. Bez wezwania do sądu, dobrowolnego podporządkowania się dostawcy usług internetowych lub dodatkowych zapisów od strony trzeciej, informacje przechowywane lub pobierane wyłącznie w tym celu zwykle nie mogą być wykorzystywane do identyfikacji użytkownika.
Marketing
Technické uložení nebo přístup je nezbytný pro vytvoření uživatelských profilů za účelem zasílání reklamy nebo pro sledování uživatele na webových stránkách či napříč několika webovými stránkami pro podobné marketingové účely.