Obsah
Co je to bezlepková dieta?
Bezlepková dieta je dieta, při které jsou z každodenního jídelníčku vyloučeny výrobky obsahující lepek. Je to jediná léčba pro lidi trpící celiakií – autoimunitním onemocněním, při kterém konzumace lepku vede k závažnému poškození střev a malabsorpci živin. Bezlepková dieta je indikována také u lidí s nesnášenlivostí lepku a alergií na pšenici.
Z čeho se skládá bezlepková dieta?
Bezlepková dieta spočívá v úplném vyloučení lepku, bílkoviny obsažené v obilovinách, jako je pšenice, žito, ječmen a oves (pokud není certifikována jako bezlepková). Lepek se běžně vyskytuje v chlebu, těstovinách, koláčích a také v mnoha zpracovaných výrobcích, kde působí jako zahušťovadlo nebo stabilizátor. Lidé na bezlepkové dietě si musí pečlivě vybírat produkty a vybírat si ty, které jsou přirozeně bezlepkové (např. rýže, brambory, zelenina) nebo jsou označeny jako bezlepkové. Klíčové je pravidelně kontrolovat etikety a vyhýbat se křížové kontaminaci, což je důležité zejména u zpracovaných výrobků.
Kdy dodržovat bezlepkovou dietu?
Bezlepkovou dietu byste měli dodržovat především v případě, že trpíte celiakií, tedy viscerálním onemocněním. Jedná se o trvalou abnormální reakci na bílkoviny lepku, která způsobuje histopatologické změny sliznice tenkého střeva. Obvykle tyto změny postupně ustupují, když se ze stravy vyloučí výrobky obsahující lepek. Celiakie nepostihuje pouze gastrointestinální trakt – je uznávána jako systémové onemocnění s autoimunitním patomechanismem, které se rozvíjí u lidí se specifickou genetickou predispozicí a může se projevit v jakémkoli věku. U těchto pacientů může i stopové množství lepku vyvolat závažné příznaky, jako jsou průjmy, nadýmání, bolesti břicha a z dlouhodobého hlediska malabsorpce živin, což může vést k podvýživě a pokročilým zdravotním problémům. V takovém případě je nezbytné dodržovat přísnou bezlepkovou dietu. Je to jediný účinný způsob léčby tohoto onemocnění.
Je bezlepková dieta zdravá?
Dodržování bezlepkové diety je zdravou a nezbytnou dietní alternativou pro lidi, kteří se potýkají s různými zdravotními problémy vyplývajícími ze špatné tolerance lepku ve stravě. Stravování bez lepku nezatěžuje jejich trávicí systém a konzumace typických obilných výrobků může vést k pokročilým gastrointestinálním patologiím, včetně atrofie neboli zbytnění střevních klků. Stejně jako u každé diety je důležité ji správně vyvážit, aby poskytovala všechny potřebné živiny.
Co jíst při bezlepkové dietě?
Při bezlepkové dietě jsou povoleny především produkty, které jsou přirozeně bezlepkové, nebo ty, které jsou speciálně certifikovány a označeny jako bezlepkové:
- Zelenina a ovoce: veškerá čerstvá zelenina a ovoce jsou přirozeně bezlepkové a lze je bez obav konzumovat.
- Bezlepkový chléb a bezlepkové obilné výrobky:
- Rýže,
- krupice z prosa,
- Quinoa (quinoa),
- pohanka,
- kukuřice,
- Amarant,
- bezlepkové mouky, jako je rýžová, kukuřičná, pohanková, mandlová nebo cizrnová mouka.
- Bílkoviny:
- Maso, drůbež, ryby, mořské plody – pokud jsou nezpracované a bezlepkové,
- Vejce,
- luštěniny: čočka, cizrna, fazole,
- Mléčné výrobky: mléko, sýry, přírodní jogurty (pokud nejsou zpracovány s přísadami obsahujícími lepek).
- Tuky:
- olivový olej,
- Kokosový olej,
- Máslo,
- Avokádo.
- Nápoje:
- Káva, čaj, voda, ovocné šťávy (bez přidaných zahušťovadel obsahujících lepek).
- Víno a destiláty (pokud nebyly upraveny přidáním lepku).
Co nejíst při bezlepkové dietě?
Lepek se vyskytuje v široké škále výrobků, a proto je někdy problém se mu vyhnout, zejména na trhu s intenzivně zpracovanými potravinami. Při dodržování bezlepkové diety je nutné vyloučit:
Obiloviny obsahující lepek
- Pšenice: všechny formy pšenice, jako je pšeničná mouka, krupice, špalda, bulgur, kuskus, semolina, farina, tvrdá pšenice.
- Žito: žitný chléb, žitné těstoviny, všechny výrobky obsahující žito.
- Ječmen: ječný slad (používaný v pivu a některých sladkostech), ječné kroupy, ječné těstoviny.
- Oves: oves je sám o sobě přirozeně bezlepkový, ale při zpracování je velmi často kontaminován lepkem, proto by se měl konzumovat pouze certifikovaný bezlepkový oves.
Chléb a pečivo
- Chléb, rohlíky, bagety, pita, tortilly, wrapy: všechny pekařské výrobky, které byly vyrobeny z pšeničné, žitné nebo ječné mouky.
- Dorty, sušenky, koláče, vafle, palačinky, omelety: ty, které se pečou nebo smaží na bázi pšeničné mouky a jiných mouk obsahujících lepek.
Připravené“ potraviny a zpracované potraviny
- Instantní omáčky a polévky: mnoho práškových nebo instantních omáček a polévek používá lepek jako zahušťovadlo (např. ve formě pšeničné mouky).
- Uzeniny a zpracované maso : některé uzeniny, salámy, paštiky mohou obsahovat lepek ve formě přísad, konzervantů nebo zahušťovadel.
- Snídaňové cereálie : některé cereálie mohou obsahovat pšenici, ječmen nebo jiné obiloviny s lepkem a mohou být kontaminovány lepkem během výrobního procesu.
- Křupky a snacky: křupky a snacky velmi často obsahují přídatné látky nebo koření, které obsahují lepek.
Nápoje
- Pivo: pivo vyrobené z ječmene nebo pšenice obsahuje lepek, pokud není označeno jako bezlepkové.
- Likéry: některé likéry a destiláty se vyrábějí z ječmene nebo jiných obilovin, které obsahují lepek.
- Obilná káva
Sladkosti a občerstvení
- Čokolády a tyčinky: některé čokolády a tyčinky obsahují přidaný lepek ve formě mouky nebo ječného sladu.
- Sušenky, oplatky: tyto výrobky jsou obvykle založeny na pšeničné mouce.
Skrytý lepek v potravinách
Lepek může být skrytý ve výrobcích, které se na první pohled mohou zdát bezpečné, jako např:
- koření a kořenící směsi: některé koření může obsahovat lepek jako plnidlo nebo nosič chuti.
- Zmrzliny a ochucené jogurty: lepek může být přítomen jako zahušťující složka.
- Sójové a teriyaki omáčky: tradiční sójové omáčky často obsahují pšenici.
- Vývarové kostky a polévkové koření: mohou obsahovat lepek jako plnidlo nebo zahušťovadlo.
Příklady receptů při bezlepkové dietě
Pečený losos se zeleninou
Složení: 1:
- Přílohy: 1 filet z lososa (cca 150-200 g)
- 2 brambory,
- 1 mrkev,
- 1 cuketa,
- 1 brokolice,
- 2 lžíce olivového oleje
- Provensálské bylinky (1 lžička)
- Sůl a pepř podle chuti
Příprava: 1:
- Předehřejte troubu na 180 °C.
- Nakrájenou zeleninu dejte na plech, pokapejte olivovým olejem a ochuťte bylinkami.
- Lososa osolte a opepřete, položte na zeleninu a pečte 25-30 minut.
Čokoládová pěna
Ingredience: 1:
- Příprava: 200 g hořké čokolády (minimálně 70 % kakaa, bez lepku),
- 3 vejce (bílky a žloutky zvlášť),
- 1 lžíce třtinového cukru,
- 1/2 šálku 30% smetany (chlazené),
- několik kapek vanilkové esence.
Příprava: 1:
- Čokoládu rozpustíme ve vodní lázni a necháme vychladnout.
- Bílky vyšleháme s cukrem do tuhé pěny.
- V samostatné míse ušlehejte smetanu do tuha a poté ji spojte s vychladlou čokoládou.
- Do čokoládové směsi přidejte žloutky a vanilkovou esenci a jemně promíchejte.
- Nakonec spojte čokoládovou směs s vyšlehanými bílky a jemně promíchejte do hladka.
- Pěnu přelijte do pohárů a před podáváním ji dejte minimálně na 2 hodiny do chladničky.
Salát s prosnými kroupami a zeleninou
Ingredience: 1:
- Složení: 1 šálek vařených prosných krupic
- 1 rajče nakrájené na kostičky
- 1 okurka nakrájená na plátky
- 1/2 červené cibule nakrájené na kostičky
- 2 lžíce olivového oleje
- Šťáva z poloviny citronu
- Čerstvý koriandr
- Sůl a pepř podle chuti
Příprava: Vezměte do rukou cibuli a nakrájejte ji na kousky:
- Uvařené kroupy smíchejte s nakrájenou zeleninou.
- Přidejte olivový olej, citronovou šťávu a čerstvý koriandr.
- Dochuťte solí a pepřem a jemně promíchejte.
- Salát se skvěle hodí k lehkému obědu nebo jako příloha.
Jak vypadá ukázkový jídelníček?
Snídaně: bezlepková ovesná kaše s ovocem a mandlemi
- Certifikované bezlepkové ovesné vločky vařené v rostlinném mléce (např. mandlovém),
- hrst bobulí a nakrájený banán,
- nasekané mandle a kapka javorového sirupu.
Oběd: salát s prosnými kroupami a zeleninou
- Uvařené jáhlové kroupy,
- rajčata, okurka, červená cibule, petržel,
- citronová šťáva a olivový olej jako zálivka,
- Pečená kuřecí prsa ochucená solí, pepřem a bylinkami.
Svačina: ovocný a zeleninový koktejl
- Špenát, banán, pomerančová šťáva a hrst bobulovitých plodů rozmixovaných dohladka.
Oběd: pečený losos s pečenými batáty a salátem.
- Pečený filet z lososa s citronem a bylinkami,
- pečené batáty s olivovým olejem,
- Salát s rukolou, cherry rajčátky a okurkou, pokapaný olivovým olejem a citronovou šťávou.
Večeře: omeleta se zeleninou
- Omeleta s vejci, špenátem, cibulí a paprikou
- Bezlepkový chléb (volitelně) s avokádovou pastou.
Jaké výsledky lze očekávat při bezlepkové dietě?
Bezlepková dieta u lidí s celiakií vede k regeneraci střevních klků, zlepšuje vstřebávání živin a snižuje riziko komplikací, jako je osteoporóza nebo anémie. Odstraňuje zažívací příznaky, jako je nadýmání, průjem a bolest břicha, a snižuje zánět způsobený imunitní reakcí na lepek – zlepšuje celkovou funkci trávicího traktu a přispívá k lepšímu zdraví.
Existují vedlejší účinky bezlepkové diety?
Bezlepková dieta patří mezi eliminační diety. Někteří odborníci na výživu proto upozorňují na zvýšenou možnost nerovnováhy v poměru živin ve stravě a riziko nedostatku mikro a makroživin, mezi které patří zejména: vitaminy skupiny B, hořčík, zinek a selen. Bezlepkové výrobky zakoupené v obchodě se také často vyznačují vyšším než obvyklým obsahem tuků, cukrů a soli a nižším obsahem bílkovin a vlákniny, což neprospívá zdravé výživě.
Kdo by měl dodržovat bezlepkovou dietu?
Pro koho je bezlepková dieta určena? Měla by se užívat poté, co lékař gastroenterolog diagnostikoval celiakii, alergii na lepek a neceliakální citlivost na lepek, která se projevuje stejně obtěžujícími gastrointestinálními obtížemi a je diagnostikována po vyloučení jiných onemocnění souvisejících s lepkem. Bezlepková dieta by mohla být potenciálně užitečná také u pacientů s revmatoidní artritidou a Hashimotovou chorobou, ale množství výzkumů v této oblasti je zatím nedostatečné pro vyvození spolehlivých závěrů.
Jsou bezlepkové výrobky vhodné pro mé dítě?
Bezlepková dieta je pro děti vhodná pouze v případě, že existují zdravotní indikace pro zavedení eliminační diety, jako je celiakie, neceliakální citlivost na lepek nebo alergie na pšenici. V ostatních případech není vyloučení lepku ze stravy nutné a při zavedení bezlepkové diety může být zvýšené riziko nedostatku vlákniny, vitaminů skupiny B a dalších živin. Zavedení bezlepkové diety je vždy třeba konzultovat s lékařem nebo dietologem.
Bezlepková dieta pro osoby s cukrovkou?
Bezlepková dieta může být, a ve skutečnosti musí být, vhodná pro diabetika, pokud vyžaduje bezlepkovou dietu. Vyžaduje však pečlivé plánování a kontrolu hladiny glukózy v krvi. Klíčovým prvkem je vyhnout se zpracovaným bezlepkovým výrobkům, které mají často vyšší glykemický index (GI) než jejich lepkové protějšky. Bezlepkové výrobky, jako je bezlepkový bílý chléb, těstoviny a přesnídávky, mohou kvůli nižšímu množství vlákniny a vyšší míře zpracování způsobit rychlejší vzestup hladiny cukru v krvi. Pro osoby s diabetem 2. typu může být jednou z alternativ typické bezlepkové diety ketogenní dieta, která účinně pomáhá stabilizovat hladinu cukru v krvi a zároveň obsahuje zanedbatelné množství sacharidových výrobků, což usnadňuje kontrolu přítomnosti a „kontaminace“ lepku ve stravě.
Je keto dieta bezlepková?
Ketogenní dieta může být bezlepková. Z definice nevylučuje lepek, ale obsahuje velmi malé množství sacharidových produktů (včetně obilných výrobků), což z ní činí přirozeně nízkolepkovou dietu. Pokud je však přítomna nesnášenlivost lepku, je plně bezlepková ketogenní dieta – snadno sestavitelná a přizpůsobitelná individuálním potřebám – maximálně doporučitelná a proveditelná. Pokud je však nutné provést komplexní vyloučení stravy, mělo by být rozhodnutí konzultováno s lékařem nebo dietologem.
Bilbiografie
Fasano, A., & Catassi, C. (2012). Current Approaches to Diagnosis and Treatment of Celiac Disease: An Evolving Spectrum. Gastroenterology, 143(2), 636–651.
Lebwohl, B., Sanders, D. S., & Green, P. H. (2018). Coeliac Disease. The Lancet, 391(10115), 70-81.
Bascuñán, K. A., Vespa, M. C., & Araya, M. (2017). Celiac Disease: Understanding the Gluten-Free Diet. European Journal of Nutrition, 56(2), 619-625.
Gluten-Free Diets. International Journal of Nutrition. Open Access.
Recent Advances in Gluten-Free Diet and Celiac Disease. Nutrients.
The Gluten-Free Diet for Celiac Disease: Critical Insights to Better Understand Clinical Outcomes.Nutrients.